癌病以脏腑组织发生荒芜增生为基本特征，以肿块冉冉增大、名义上下不屈、质料坚忍、时有疾苦，发烧，常伴乏力、纳差、孱羸并进行性加剧为主症的疾病。历代医著中的“累积”“瘰疬”“噎膈”“癥”“癖”“岩”“瘕”“瘤”等与癌病有不异之处，如《华氏中藏经》言：“累积癥瘕杂虫者自慰 白虎，皆五藏六府真气失，而邪气并遂乃生焉。久之不除也，或积、或聚、或癥、或瘕”。当代医学中的多样恶性肿瘤可参照本病辨证论治。
癌病发生的基本病机在于浩气亏虚，脏腑功能失调，气机郁滞，痰瘀久羁，酿生癌毒，互相搏结，成为有形之肿块。病理要素有郁、痰、湿、热（火）、瘀、毒等，其中癌毒是导致癌病发生发展的主要病理要素。癌病病机上多见标实本虚，虚实搀和，常体现为全身属虚而局部下实。就肺癌而言，标实为痰瘀热毒，本虚以气阴两伤多见。癌病的调治原则是扶正黜邪，攻补兼施。调治要联接病史、病程、证候、现实室搜检等空洞分析，辨证论治，重心把捏不同癌病及不同病程阶段、扶正与祛邪的主次先后。同期，应将顾护脾胃的理念皆集调治的长久，以期运脾健胃，调畅腑气，确保气血生化有源，扶植浩气。切忌过度调治损正，伤脾败胃损中。张杰系世界老中医药大师学术教化罗致责任换取安分、安徽省国医名师，临证擅治万般肿瘤病，笔者跟师学医，现将其调治肺癌验案一则整理共享如下。
杨某，女，54岁，2024年1月1日就诊。患者左肺癌术后6个月，神经元特异性烯醇化酶（NSE）17.27ng/mL，肺癌七种本身抗体测定p53为26.8%。当前：气短，咳嗽，痰白量多，畏寒。舌有裂痕，苔薄白。
辨证：肺特性虚、瘀毒累积之肺积重症。
11ABCD方用消瘤丹合泽漆汤加减：生黄芪30g，北沙参30g，薏苡仁30g，芡实30g，仙鹤30g，党参20g，炒苍、白术各15g，茯苓30g，姜半夏20g，橘红10g，桂枝20g，黄芩15g，干姜15g，炙甘草15g，僵蚕10g，白英20g，石见穿20g，白花蛇舌草30g，泽漆20g，白前20g。14剂，水煎服，每1.5日1剂，分旦夕2次温服。
1月22日二诊：前列效著，诸恙皆轻。守前列加沙棘30g、红景天10g。28剂自慰 白虎，煎吃法同上。
3月18日三诊：药后体质改善显着，2024年3月8日查NSE平素，p53降至17.5%。守二诊方加当归15g、川芎15g。28剂，煎吃法同上。
4月29日四诊：前列效著，诸恙皆轻，守三诊方稳妥疗效。28剂，煎吃法同上。
6月24日五诊：2024年6月14日查癌胚抗原1.8ng/ml，NSE11.85ng/mL，肺癌七种本身抗体谱测定一齐平素。诸症皆轻，守四诊方稳妥疗效。28剂，煎吃法同上。
按 本案患者行肺癌手术6个月后联系预备如NSE、p53预备仍在荒芜领域。NSE，小细胞肺癌首选象征物之一。小细胞肺癌患者NSE水平显着高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，具有辅助会诊价值，并可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴识会诊。P53抑癌基因检测有助于肿瘤的早期会诊，可行为肿瘤调养息效和预后判定的预备，也应用于万般肿瘤发盼望制的守护，是与东谈主类肿瘤发生联系性最高的抑癌基因之一，其阳性标明肿瘤具有较强的侵袭力、调度力，并与淋凑趣调度密切联系，请示预后不良。患者此两项预备荒芜，请示既往肺部癌变部分虽已切除，但体内环境仍未编削，复发、调度风险很高。
方用消瘤丹合泽漆汤加减，其中消瘤丹出自《洞天奥旨》，药物构成为“白术三两，茯苓十两，东谈主参三两，陈皮三钱，生甘草一两，薏仁五两，芡实五两，泽泻五两，半夏五两。各为末，米饭为丸，燕服自消”，方后又缀“仲景公传，可消诸瘤”。方中四正人汤健脾益气；陈皮、半夏燥湿化痰；芡实益肾健脾、补中除湿；薏苡仁健脾除湿，兼能除痹；泽泻渗干冷兼行痰饮。泽漆汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》，“咳而脉千里者，泽漆汤主之”，药物构成为“半夏半升，紫参五两，泽漆三斤，生姜五两，白前五两，甘草、黄芩、东谈主参、桂枝各三两”，方中泽漆化痰止咳、解毒散结；桂枝、生姜、半夏、白前温阳化饮、止咳平喘；黄芩清泄肺热；党参、甘草健脾益气以养其正；紫参（石见穿）解毒化瘀、化痰散结。
本案取消瘤丹合泽漆汤之协力以健脾益气、化痰止咳、散结除湿，又加生黄芪、仙鹤草、北沙参，针对肺癌本虚之气阴两伤，功能益气养肺阴；僵蚕化痰散结，白英、白花蛇舌草清热解毒、消肿散结，以助攻毒抑癌之力。二诊又加红景天、沙棘以补虚扶正、益气活血。四诊又合当归、川芎，参“久病入络”之理，加多化瘀养血之功。药用半年，查各项癌症预备均规复平素，疗效显耀。
本案也能体现出张杰“脾阳为本”表面在临床的应用。张杰以为肾阳为命之根，脾阳为生之本，先天属肾，后天属脾，先天已定，后天可为，脾阳的隆替对东谈主体的健康起到错误作用，脾胃健则后天之本固，则疾病难生。故阳气亏虚、脾阳不及是“阳不化气”的原因之一，亦是“阴成形”，即疾病酿成的原因之本。癌病之肿块痃癖，多责之于阴邪太过，所以调治上强调通阳化气，而所能培壮的东谈主身阳气，在于后天脾阳，即所谓“脾阳为本”。此处“脾阳为本”又能与“养正积自除”及“病痰饮者，当以温药和之”互相参照，是中医表面的持续性及立异性的体现。（季阳 安徽中医药大学国医堂张杰名老中医责任室）
（注：文中所载药方和调治枢纽请在医生换取下使用。）
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